Ngôn ngữ:

Điều trị bệnh lý hậu môn trực tràng

13/05/2012 | 14h11

 


CÁC DỊCH VỤ CỦA KHOA ĐIỀU TRỊ TỰ NGUYỆN CHẤT LƯỢNG CAO

Địa chỉ: 22, Nguyễn Bỉnh Khiêm, Hai Bà Trưng

                           Điện thoại liên hệ:       04. 3944 0285 (Văn phòng)

                                                               0912 234 722 (Thạc sỹ, Bác sỹ Lê Mạnh Cường)

                                                               0919 419 829 (Bác sỹ CKI Hà Thị Thanh Hương)


 

A. HẬU MÔN TRỰC TRÀNG

1. Bệnh trĩ

1.1. Điều trị bảo tồn:

* Chỉ định: + Trĩ độ 1,2 (tốt nhất).

+ Các trường hợp không có chỉ định hoặc ở các cơ sở không đủ điều kiện để thực hiện thủ thuật hoặc phẫu thuật.

* Ưu điểm: Áp dụng được trong mọi giai đoạn của bệnh.

* Nhược điểm: Hạn chế và không có hiệu quả trong trường hợp trĩ ở độ 3,4.

- Y học cổ truyền:

 

-Y học hiện đại:

Làm vững bền thành mạch, mềm phân: Dafflon500mg, Forlax …

1.2. Điều trị bằng thủ thuật:

- Thắt trĩ bằng vòng cao su

 

 

 
 

- Tiêm gây xơ búi trĩ

 

*Chỉ định:

+ Trĩ độ 2 hoặc trĩ độ 1 khi điều trị bảo tồn không có hiệu quả.

+ Trĩ độ 3 búi đơn nhỏ.

*Ưu điểm: Không đau, không phải nằm viện,an toàn và ít  biến chứng.

*Nhược điểm: Người bệnh phải xử lý nhiều lần trong đợt điều trị và tỷ lệ tái phát vẫn còn cao, hạn chế hoặc không có kết quả đối với bệnh trĩ ở độ 3 nặng và độ 4 (Chew SS 2003, Lyer VS 2004).

1.3. Điều trị bằng phẫu thuật :

- Nhóm phẫu thuật can thiệp dưới đường lược: Trên nguyên tắc can thiệp trực tiếp vào đệm trĩ, cắt bỏ tĩnh mạch trĩ bị giãn và phần niêm mạc phủ lên trên, khâu thắt động mạch trĩ, để hở hoặc đóng kín vết thương (Ferguson).

#. Cắt trĩ theo búi

#. Milligan-Morgan(1937)

 

#. Ferguson(1956)

 

*Chỉ định: Bệnh trĩ ở độ 3, 4 hoặc trĩ độ 2 không có kết quả khi điều trị bằng thủ thuật.

*Ưu điểm: Chỉ định rộng được cho trĩ độ 2,3,4. Kèm nứt kẽ hậu môn hoặc tắc mạch trĩ. Tỷ lệ tái phát thấp, chi phí thấp.

*Nhược điểm: Đau nhiều sau mổ, thời gian hồi phục kéo dài 4-6 tuần, còn gặp biến chứng nặng như:chảy máu sau mổ,hẹp hậu môn, mất tự chủ hậu môn ... (Johannsson H O 2006). Để hạn chế nhược điểm này, thay vì thực hiện phẫu thuật bằng dao mổ, kéo phẫu thuật. Các phẫu thuật viên đã thực hiện phẫu thuật bằng: Dao hàn mạch, Dao siêu âm, Laser CO2, sóng cao tần (HCPT)… Nhưng kết quả không đạt như mong muốn (Mohamed K M S 2007).

- Nhóm phẫu thuật can thiệp trên đường lược: Trên nguyên tắc can thiệp ở trên đường lược, không lấy bỏ trực tiếp các tĩnh mạch trĩ bị giãn (Đệm trĩ bị giãn mạch)

+ Phẫu thuật Khâu triệt mạch trĩ dưới siêu âm Doppler (THD): Các động mạch trĩ được xác định bằng siêu âm Doppler rồi được khâu thắt lại ở trên đường lược 4-5cm, phần niêm mạc- dưới niêm mạc sa trượt ở phía trên các búi trĩ được khâu vắt nâng và cố định vào cơ thắt trong hậu môn nhờ quá trình xơ hóa. Do không cắt tổ chức nên phẫu thuật này được cho là phẫu thuật ít xâm lấn tổ chức. Kết quả là ít đau sau mổ, thời gian nằm viện ngắn (24h) và không gặp các biến chứng nặng (Dal Monte PP 2007, Ratto 2010, Lê Mạnh Cường 2010).

*Chỉ định: Bệnh trĩ độ 3,4 và độ 2 khi không có hiệu quả với điều trị thủ thuật.

*Chống chỉ định: Trĩ tắc mạch lớn.

*Ưu điểm: An toàn, ít đau sau mổ, thời gian nằm viện ngắn (24h), ít biến chứng nặng, Tỷ lệ tái phát thấp.

*Nhược điểm: Đối với Việt nam thì chi phí điều trị còn cao (10 triệu VND/ca).

 

+ Phẫu thuật Longo: Bằng Stappler toàn bộ khoang niêm mạc-dưới niêm sa trượt ở trên đường lược 3-3.5cm được cắt bỏ toàn bộ, kéo búi trĩ trở về vị trí bình thường. Kết quả là giảm đau sau mổ nhiều, thời gian phục hồi ngắn. Nhưng vẫn gặp các biến chứng nặng như:chảy máu sau mổ, hẹp hậu môn …( Longo A 1998, Ripetti V 2002, Cheetham MJ 2002).

*Chỉ định: Trĩ độ 3,4 và độ 2 khi không kết quả với điều trị thủ thuật.

*Chống chỉ định: Trĩ tắc mạch lớn, trĩ kèm hẹp hậu môn.

*Ưu điểm: Hiệu quả, giảm đau nhiều sau mổ, hạn chế biến chứng nặng.

*Nhược điểm: Chi phí còn cao.

 

2. Nứt kẽ hậu môn

2.1. Điều trị nội khoa

  • Y học cổ truyền
  • Y học hiện đại

2.2. Điều trị ngoại khoa

3. Rò hậu môn

4. Áp xe hậu môn

5. Chẩn đoán rối loạn chức năng ống hậu môn (Thiết bị ISOLAB - Đức)

5.1. Chức năng cơ thắt hậu môn

5.2. Chức năng tống phân

6. Rối loạn chức năng đại tiện

6.1. Đại tiện khó

- Điều trị Y học cổ truyền - nội khoa

- Biofeedback

6.2. Mất tự chủ hậu môn: són khí, dịch, phân hậu môn

- Điều trị Y học cổ truyền -nội khoa

- Phẫu thuật ít xâm lấn Secca (Mỹ)

7. Chứng đau hậu môn vô căn

8. Condyloma hậu môn

9. Bệnh da liễu vùng hậu môn: ngứa hậu môn …

10. Ung thư ống hậu môn

B. BỆNH LÝ NGOẠI KHOA:

Tiêu hóa, gan-mật, cơ xương khớp-cột sống …

C. BỆNH LÝ PHỤ KHOA:

U nang buồng trứng, u xơ tử cung

(Khoa Khám chữa bệnh tự nguyện chất lượng cao - Bệnh viện Y học cổ truyền Trung ương)